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病人脱离呼吸机的条件和方法

作者:医鹭久歌浏览:106更新时间:2015-12-14 14:43:39

一:脱机要有条件,不是随便脱的。至少达到以下几种条件的情况下才能考虑脱机:

1.病情控制;

2.感染控制;

3.痰液少且 病人有力量咳出;

4.病人呼吸肌力恢复能够自主呼吸;

5.营养状况改善。这时才能脱机。

6.克服内气道阻力所需的最低吸气压力,使新鲜空气能达到肺泡,完成气体交换。

7.满足机体需要的通气量。可参照每公斤体重估算。

8.病人不对抗。尽量采用自动同步的模式。

9.设置必要的报警参数(如窒息、高压等),确保患者安全。

10.采用适当的模式和参数,让患者逐渐脱机。

如果达不到这些条件强行脱机,病人可能再次出现呼吸衰竭。

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二:脱离呼吸机的方法:

方法归类一,医生专业方法参数。

1.由CMV—SIMV—CPAP方式

2.逐渐减少PS脱机

3.FiO2减少到30%

4.脱离呼吸机的条件:

5.循环稳定

6.潮气量﹥5ml/Kg

7.呼吸频率﹤35次/分

8.血气分析在CPAP 5 cmH2O,FiO230%下,观察24销售血气分析pH﹥7.35,PCO2﹤45mmHg,PO2﹥60mmHg。


方法归类二.临床医生建议方法。

所有病人均采用drager evita2呼吸机行机械通气。(潮气量8-10ml/kg,f12次/分,fio240%。)待病情稳定,考虑脱机时,先逐步改变呼吸模式(从原来的ippv—simv—asb+cpap),等asb+cpap适应24h后再开始逐渐脱机。开始时每日停用3—5次,每次30分钟左右,以后逐渐增加到每次停用1—2小时。在停用期间患者如无异常,再逐渐增加停用时间,直到连续两个白天病人能自己呼吸,才考虑夜间停机。必须经过一段时间呼吸肌锻炼及物理治疗,不可操之过急,以免前功尽弃,一旦脱离呼吸机后情况良好,可考虑拔管。


随着人类生命价值的提高,危重病人在医疗监护和抢救中使用呼吸机越来越普遍,护理人员必须认真学习,熟练掌握各种呼吸机的使用方法及使用中病人需要的护理,要具有高度的责任感,仔细观察,了解病人病情的变化和机体生理、心理上的需要,只有正确运用才能提高呼吸衰竭的抢救成功率,否则反而会造成不良后果,对于长期使用呼吸机有依赖性的病人进行撤机时,必须针对患者不同的病情特点、心理状态和耐受力,制定科学的护理计划,进行身心两方面的护理,才能达到满意的疗效。


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